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Motivés ! Motivés… Motivés ?

Motivés ! Motivés... Motivés ?

Un accompagnement thérapeutique est un peu une danse à deux entre le patient1 et le thérapeute. Une danse reposant sur une notion de collaboration dont la direction à suivre est le mieux-être et la santé du patient. L’entretien motivationnel constitue une feuille de route fort utile pour garder le cap et se diriger vers la réussite.

Par Virginie Landemaine

Développé dans les années 80 par les psychologues William Miller et Stephen Rollnick, l’entretien motivationnel est “un entretien guidé centré sur le patient pour l’encourager à changer de comportement en l’aidant à explorer et à résoudre son ambivalence face au changement”.
Qu’il s’agisse d’arrêter le tabac, de perdre du poids ou de mieux gérer son stress par exemple, lorsqu’un patient consulte un thérapeute, il exprime son désir de prendre soin de lui pour aller mieux, se sentir bien et être en bonne santé. Reste que les choses ne sont pas toujours aussi simples et évidentes.

Vouloir le changement ou ne pas le vouloir : telle est la question...

Comment accompagner en effet un patient dans sa démarche vers un changement positif lorsque celui-ci doit composer avec une ambivalence plus ou moins consciente autour de cette notion de changement ?
Comment accompagner au mieux un patient lorsqu’il émet des réserves, souvent de façon inconsciente, face au changement majeur que représente l’arrêt du tabac pour lui ? Arrêter le tabac, c’est en effet arrêter les moments de convivialité lors d’une soirée, au cours d’une pause avec des amis, des collègues. C’est mettre fin à certains rituels (une cigarette avec le café après déjeuner, dès le matin, quand le stress pointe…). Bref, le changement implique de nouvelles habitudes à prendre, et cette perspective peut freiner la dynamique de changement justement.
Alors comment faire en sorte qu’une thérapie se déroule au mieux pour chacun, et surtout pour le patient ?

Au cours de l’entretien motivationnel, le thérapeute peut adopter une écoute reflet ou miroir empathique. Autrement dit, être dans une attitude d’écoute attentive, chaleureuse et authentique tout en reflétant au patient son discours dans le but de susciter une réaction. Le thérapeute peut ainsi choisir de minimiser le discours du patient, lui offrant ainsi l’espace nécessaire pour le renforcer (finalement, fumer un paquet de cigarettes par jour, ce n’est pas non plus si grave que ça !). Il peut à l’inverse sur-évaluer, avec l’objectif d’entraîner une critique du patient lui-même (en continuant ainsi, vous risquez de développer de sérieuses pathologies, votre capacité respiratoire va être diminuée, votre peau va devenir plus sèche, votre teint terne…).

Avant de commencer l’entretien, il importe de cadrer le déroulé de la séance afin d’éviter toute source d’incompréhension. Il peut d’ailleurs être intéressant de débuter une séance en invitant le patient à dévoiler ce dont il aurait envie de parler et quelles sont ses attentes. Le thérapeute peut également, en quelques mots, clarifier le rôle de chacun.

« Quand quelqu’un désire la santé, il faut d’abord lui demander s’il est prêt à supprimer les causes de sa maladie. Alors seulement est-il possible de l’aider. »

Hippocrate

L’idée étant de favoriser le changement en plaçant le patient au cœur de la dynamique, il importe de créer les conditions propices à cette perspective. Les questions invitant le patient à imaginer sa vie dans un ou deux ans par exemple sont une porte d’entrée possible. De même que les questions l’amenant à s’interroger sur ce qu’il se passera si rien ne change dans son quotidien. Ou encore l’interroger sur ce qu’il aimerait qu’il se produise dans sa vie, en faisant abstraction de « quand ?», « où ? » et « comment ? ».

 

Thérapeute, ne sous-estimez pas votre rôle ! Vous possédez, non pas ce pouvoir, mais cette capacité de faire germer les graines d’un changement positif dans l’esprit de votre patient. Et ces graines sont d’autant plus importantes que votre patient est ambivalent, et fait face à la fois à ce désir de changement pour améliorer son bien-être et / ou sa santé, et à cette peur de changer avec ce que cela implique en termes de gestion de l’inconnu.

« Identifier les leviers de la réussite »

L’entretien motivationnel consiste ainsi à enraciner, de façon bienveillante et avec une confiance sans failles, la croyance que le patient dispose des ressources pour réaliser ce changement.
Pour autant, le changement ne pourra réellement se produire qu’à l’aide d’un déclic. Tant que la situation demeure acceptable pour le patient, le changement n’a que peu de chances d’arriver. D’où la nécessité de confronter la situation vécue actuellement et une situation antérieure ou une situation idéale désirée.

Pour Laurence Cerné, praticienne naturopathe, l'essentiel est d'abord :

« d’identifier les habitudes du client pour être en capacité de le conduire vers un changement bénéfique. Même si l’envie de changer est bien présente, les personnes que j’accompagne sont souvent confrontées à de nombreuses résistances, des croyances telles que « j’ai été élevé comme ça » ou « c’est de famille ! » qui viennent peser sur la motivation. Toute la difficulté, en tant que praticien, consiste donc à identifier rapidement les ressources du client : ce qu’il aime, ce qu’il n’aime pas. On sait tous par exemple qu’il faut faire du sport, ne pas fumer, mieux manger, mais pourquoi le fait-on et comment peut-on le mettre en pratique ? Identifier les leviers de la réussite au niveau de l’alimentation, l’activité physique et l’émotionnel constitue l’un des piliers de la naturopathie. À titre d’exemple, si mon client, comme 9 francais sur 10, prend un petit-déjeuner sucré, nous allons modifier ses habitudes progressivement, et surtout ne pas y aller en frontal. Une fois que ce repas sera stabilisé, nous irons voir les autres repas. De même pour les personnes qui mangent beaucoup de viande, nous allons discuter, travailler sur les idées pré-conçues, la culture, l’éducation… »

Enfin, ne pas oublier qu’un changement quel qu’il soit demande de la persévérance, de la détermination, de la confiance et beaucoup de courage.

1 : Nous utilisons plutôt le terme “client” concernant les thérapies complémentaires, “patient” étant un terme réservé aux pratiques médicales conventionnelles.

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Découvrez l’histoire d’Inspir

Découvrez l'histoire d'Inspir'

INSPIR’ est une jeune association nantaise en santé et bien-être. Elle cherche à allier les thérapies complémentaires et la médecine conventionnelle pour un accompagnement vers un mieux être. Mais comment et par qui cette association a-t-elle été créée ?

Par Samantha De Soto

Les secrets de la naissance d'INSPIR'

Nous sommes en 2019 à Nantes. Céline, Pascale, Gilles, Émilie, Raphaël, Roger et Alexandra profitent d’un réseau de praticiens en thérapies complémentaires créé par un tiers-lieu (entreprise), appelé ORA. Leur domaine : l’accompagnement et l’accessibilité aux thérapies complémentaires.

À cette époque, la maladie les touche de près. Dans leurs vies privées, ils côtoient des personnes atteintes de pathologies chroniques. Ils deviennent spectateurs et observent les réels bénéfices que peuvent apporter les thérapies complémentaires.

Amélioration du confort de vie, soulagement de la douleur, ou encore aide à la gestion des émotions.

Alors que leurs proches doivent affronter les épreuves les plus difficiles de leur vie, ils trouvent du soutien dans les thérapies complémentaires. Peu ou mal reconnues et médiatisées, les thérapies complémentaires, complètent la prise en charge en médecine conventionnelle.

Cependant, force est de constater que peu de personnes fragiles y ont accès. 

Manque d’informations et de connaissances. Fausses croyances et monopole de la médecine conventionnelle. Accessibilité réservée aux plus aisés…

Les membres d’ORA sont alors indignés et refusent de céder à cette injustice ! Ils se posent alors la question du droit au confort et au bien-être en matière de santé.

Informer, faire évoluer les mentalités, telle est leur mission.

Créer pour agir et faire évoluer la prise en charge de la souffrance​

Souhaitant apporter leur pierre à l’édifice en matière de changements, ils décident de fonder une association : INSPIR’. Conscients que le terme de thérapies complémentaires est souvent associé à des pratiques parfois douteuses (gourou, personnes non formées prônant l’arrêt des traitements médicamenteux), l’association souhaite se développer dans un environnement sécurisé, en collaboration avec les acteurs de la médecine conventionnelle. Elle aura pour but de faire connaître, d’informer sur les thérapies complémentaires et de mobiliser des financements pour les rendre plus accessibles. 

C’est pendant un brainstorming que le nom et le slogan de l’association en santé et bien-être se révèlent.

« Le nom de cette association devra être le reflet des valeurs que nous défendons et de ce que nous proposons. »

L’idée de mieux être dans son quotidien, de prendre le temps de respirer est certaine. Pour chacun d’eux, la respiration est à la base de la vie, de la sensation de bien-être, mais aussi de leur pratique. Il apparaît comme une évidence, ce sera :

INSPIR’

Une fois le nom de l’association trouvé, nos fondateurs se penchent sur le slogan. Il doit être parlant et percutant. L’idée d’accompagnement, de parcours santé et de longueur ont naturellement conduit à :

« sur mon chemin santé et bien-être »

Malheureusement, la Covid fait son apparition et l’association nantaise s’essouffle très vite.

INSPIR' une Association Nantaise en Santé et Bien-être qui n'a pas dit son dernier mot

C’est avec l’arrivée d’une stagiaire en naturopathie au sein d’ORA, que le projet est relancé.

Laurence, sensible au droit à l’accessibilité pour tous, est sollicitée pour reprendre le flambeau et redonner vie à l’association INSPIR’. Avec Céline, déjà présente lors de sa création, elles établissent une stratégie et investissent de leur temps et de leur énergie.

Peu à peu, une véritable petite équipe se construit autour d’un projet commun : faire vivre l’association pour promouvoir les thérapies complémentaires.

Praticiens et équipes de communication relèvent leurs manches. Les voilà partis à la conquête des réseaux sociaux, du monde médical et de toute personne curieuse d’en savoir un peu plus sur ces accompagnements par les thérapies complémentaires.

Et vous, dites-nous en commentaire, quelle est votre expérience des thérapies complémentaires ? Que connaissez-vous d’elles ?